EL HOMBRO

Las patologías de hombro son muy comunes entre la población. El hombro está formado por un sistema articular complejo constituido por  el húmero, el omóplato o escapula, la clavícula, el esternón,  la primera costilla,  la primera vértebra dorsal y la musculatura de unión de omóplatos a raquis. Junto con ligamentos y fascias, estos elementos forman un anillo osteoligamentario llamado cintura escapular. Dada la laxitud cápsulo-ligamentosa, la verdadera estabilización de esta articulación estará asegurada por la musculatura periarticular y las capas aponeuróticas. Los músculos actúan como verdaderos ligamentos activos. Ésta recibe influencias muy importantes de zonas distantes en el cuerpo como el raquis cervical, dorsal y lumbar, la mandíbula, el hueso hioides, el tórax, codo, muñeca y mano a través   de elementos del sistema vascular, linfático y nervioso, además de músculos y fascias. Una de las funciones más importantes del hombro es participar en la dinámica del miembro superior. Este complicado sistema permite el acceso y uso de la mano en un espacio muy amplio.

Cualquier lesión que afecte al complejo del hombro provocará con el tiempo una disfunción en algunos de los sistemas por los que está influenciado, generalmente, comenzando por la columna cervical y/o dorsal.  De la misma manera, este camino se puede desarrollar en el sentido contrario; problemas cervicales y dorsales o de cualquier otro sistema en relación,  pueden provocar disfunciones de algunas de las articulaciones del hombro. Por esta misma razón, en el tratamiento del hombro es imperativo revisar la columna cervical y dorsal ya que desde esta zona se controla la inervación y vascularización de éste. El dolor referido en el hombro de origen cervical y dorsal es muy común; es decir, se puede tener dolor en el hombro y  que su origen se encuentre en el cuello o en la espalda. De manera que, si sólo tratamos el hombro, el paciente no va a mejorar. Un signo indicativo de que en el hombro no existe ningún problema es que conserve su movilidad completamente a pesar de que exista un dolor que puede ser mecánico o no. La medicina considera que algunas vísceras también dan dolor referido al hombro. Por ejemplo, algunos problemas del estómago pueden provocar dolor en el hombro izquierdo; algunas disfunciones del hígado dan dolor referido al hombro derecho, etc… Los pulmones y el corazón también pueden provocar este tipo de síntomas. Si se ha recibido algún golpe sobre alguna zona del hombro, además de valorar la movilidad en la columna, habrá que revisar y tratar las zonas en disfunción provocadas por el traumatismo. Ciertos músculos que forman parte del sistema estomatognático (es el conjunto de órganos y tejidos que permiten comer, hablar, pronunciar, masticar, deglutir, sonreír, respirar, besar y succionar) se anclan en el omoplato y puede transmitir tensiones inadecuadas provocando un mal funcionamiento que acabará repercutiendo en el hombro. Por lo tanto, problemas de los dientes, ortodoncias y demás trabajos odontológicos, bruxismo, problemas de garganta (secuelas de faringitis crónica, afonías repetidas,…) pueden ir creando tensiones en el sistema que acaben manifestándose en el hombro como dolor referido.  Por supuesto, también existen problemas de origen muscular y posturales. Además, existen diferentes patologías reumáticas y degenerativas que pueden afectar al hombro. Estos son solo unos ejemplos de algunos de los problemas que pueden afectar al hombro.

Dada la cantidad de estructuras que participan en diferentes sistemas corporales  que pueden provocar dolor en el hombro, el diagnóstico tiene que ser completo y exhaustivo. Haremos un diagnóstico diferencial para descartar posibles patologías que puedan ser motivo de contraindicación al tratamiento y derivaremos al médico en su caso. Para ello, el osteópata tiene conocimientos de fisiopatología, patología médica y radiología además de un conjunto de test ortopédicos que le orientarán durante el diagnóstico.

Después de haber eliminado posibles contraindicaciones al tratamiento, a través del diagnóstico osteopático, buscaremos la estructura o estructuras que están provocando la sintomatología en el hombro mediante el análisis de los síntomas y mediante test de movilidad de las articulaciones implicadas. La mano entrenada del osteópata detectará, mediante la palpación, zonas en las que se haya perdido movilidad.